לימפומה שאינה הודג'קין היא המצב-מגדיר-האיידס הנפוץ ביותר בעידן ה-ARTי(antiretroviral therapy). השאלה אם זיהום כרוני בהפטיטיס B והפטיטיס C מעודדים התפתחות לימפומה שאינה הודג'קין בקרב נשאי HIV נותרה בלתי ברורה.

מחקר חדש בדק אם זיהום כרוני בהפטיטיס B והפטיטיס C קשור עם היארעות מוגברת של לימפומה שאינה הודג'קין בקרב נשאי HIV.

המחקר היה מחקר עוקבה שהתבסס על 18 מתוך 33 עוקבות ממסד הנתונים ה-COHEREי(the Collaboration of Observational HIV Epidemiological Research Europe).

במחקר נכללו נשאי HIV עם מידע אודות מדידות HBV surface antigen ו-HCV RNA בר-זיהוי, או בדיקת נוגדנים חיובית ל-HCV אם מדידות HCV RNA אינן זמינות. נעשה שימוש במודלי Cox תלויי-זמן על מנת להעריך את הסיכון ללימפומה שאינה הודג'קין במטופלים נאיביים לטיפול ובמטופלים שהחלו ART, עם נטרול למבלבלים.

בסך הכל, 52,479 מטופלים נאיביים לטיפול [1,339 (2.6%) עם זיהום כרוני בהפטיטיס B ו-7,506 (14.3%) עם זיהום כרוני בהפטיטיס C] נכללו, מתוכם 40,219 (77%) החלו מאוחר יותר ART. זמן המעקב החציוני היה 13 חודשים עבור מטופלים נאיביים לטיפול ו-50 חודשים עבור מטופלים שקיבלו ART.

בסך הכל, 252 מטופלים נאיביים לטיפול ו-310 מטופלים שקיבלו טיפול פיתחו לימפומה שאינה הודג'קין, עם שיעורי היארעות של 219 ו-168 מקרים ל-100,000 שנות אדם, בהתאמה.

ה-Hazard ratio עבור לימפומה שאינה הודג'קין עם זיהום כרוני בהפטיטיס B והפטיטיס C היו 1.33 (95%CIי0.69–2.56) ו-0.67 (95%CIי0.40–1.12), בהתאמה, במטופלים נאיביים לטיפול ו-1.74 (95%CIי1.08–2.82) ו-1.73 (95%CIי1.21–2.46), בהתאמה, במטופלים שקיבלו טיפול.

מגבלות המחקר העיקריות היו שמטופלים רבים נאיביים לטיפול החלו מאוחר יותר ART, מה שהגביל את בדיקת הקשר בין זיהום כרוני בהפטיטיס B והפטיטיס C עם לימפומה שאינה הודג'קין בקרב אוכלוסייה זו.

מסקנת החוקרים הייתה, כי בקרב נשאי HIV המקבלים ART, זיהום מקביל בהפטיטיס B ובהפטיטיס C קשור עם סיכון מוגבר ללימפומה שאינה הודג'קין.

מקור:
Wang Q, De Luca A, Smith C, Zangerle R, Sambatakou H, Bonnet F, et al. Chronic Hepatitis B and C Virus Infection and Risk for Non-Hodgkin Lymphoma in HIV-Infected Patients: A Cohort Study. Ann Intern Med. 2017;166:9-17. doi: 10.7326/M16-0240