מחקרים

השוואה בשינוי פרופיל שומנים בנשאי HIV בוגרים הנוטלים טיפול תרופתי

שינוי רמות השומנים בדם, במבוגרים עם HIV-1, נאיבים לטיפול תרופתי, המקבלים משטר טיפול הכולל דולוטגרביר לעומת אפבירנז, רלטגרביר או דרונביר בתוספת ריטונביר, במשך 48 שבועות

בדיקת שומנים בדם (צילום: אילוסטרציה)

שימוש ארוך טווח בתרופות נוגדות נגיפים (אנטירטרוויראליות; ART) לשם טיפול בנגיף הכשל החיסוני הנרכש (HIV) נמצא קשור בדיסליפידמיה (Dyslipidemia) ובסיבוכים מטאבוליים וקרדיו-וסקולריים. אפשרויות זמינות עבור מטופלים הנמצאים בסיכון לחלות במחלות קרדיו-וסקולריות כוללות תרופות נוגדות נגיפים עם פרופיל שומנים משופר.

דולוטגרביר (Dolutegravir, שם מסחרי: טיויקיי) הינה אחת מתרופות הדור החדש, המעכבות את חלבון האינטגראז (Integrase), שאומצה לאחרונה , כטיפול מועדף בקו-ראשון בהנחיות הטיפול ב-HIV מטעם: DHHS בארה"ב (US Department of Health and Human Services), גרמניה, ספרד ואיטליה, כאשר היא ניתנת בשילוב עם שלד טיפולי הכולל שני מעכבים נוקלאוזידים של רוורס-טרנסקריפטאז (Dual Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitor).

על מנת להבין את השפעת דולוטגרביר של פרופיל השומנים בהקשר של טיפול בתרופות נוגדות נגיפים (אנטירטרוויראליות; ART), החוקרים ניתחו את תוצאות השומנים, לאחר 48 שבועות, במטופלים נאיבים לטיפול נוגד נגיפים מארבע מחקרים קליניים שונים בשלבים IIb עד IIIb.

בין המשתנים שנבדקו נכללו הכולסטרול הכללי (Total Cholesterol - TC), כולסטרול ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה (LDL-C), כולסטרול ליפופרוטאין בצפיפות גבוהה (HDL-C), היחס בין ה-TC ל-HDLי (TC/HDL-C), וכן טריגלצרידים. המשתנים נבדקו בזמן הבסיס ולאחר 48 שבועות.

ניתוח השוואתי הראה, כי השפעת דולוטגרביר על פרופיל השומנים ניטראלית לעומת אפבירנז (Efavirenz) או דרונביר (Darunavir) בתוספת ריטונביר (Ritonavirׂׂ). בשתי ההשוואות, מטופלים שנטלו דולוטגרביר הראו עלייה קטנה יותר ברמות ה-TCי, LDL-C וטריגליצרידים. בהשוואה לרלטגרביר (Raltegravir), דולוטגרביר הראתה שינוי פרופיל ליפידים דומה. בשתי התרופות הוצגה עלייה קטנה ברמות ה-TCי, LDL-C וטריגליצרידים. בניתוח מאוחד (Pooled Analysis) של דולוטגרביר, נצפתה עלייה מינימאלית בטריגליצרידים וב-LDL-C, אך ערכי השומנים לאחר טיפול במשך 48 שבועות היו נמוכים מערכי המטרה של תכנית החינוך הלאומית לכולסטרול (National Cholesterol Education Program). רמות ה- HDL-C עלו לאחר טיפול של 48 שבועות, עם יחס TC/HDL-C ממוצע של 0.6; ערכים אלו קשורים בסיכון נמוך לחלות במחלות קרדיו-וסקולריות.

החוקרים מסכמים, שילוב ממצאי המחקר מראה, שדולוטגרביר הינה בעלת פרופיל שומנים בטוח יותר בשילוב של תרופות נוגדות נגיפים (אנטירטרוויראליות; ART) ומהווה אפשרות טיפול חשובה עבור חולים מבוגרים שיכולים להיות בעלי גורמי סיכון לסינדרום מטאבולי ולמחלות קרדיו-וסקולריות.

מקור:
Quercia, R., Roberts, J., Martin-Carpenter, L., & Zala, C. (2015). Comparative Changes of Lipid Levels in Treatment-Naive, HIV-1-Infected Adults Treated with Dolutegravir vs. Efavirenz, Raltegravir, and Ritonavir-Boosted Darunavir-Based Regimens Over 48 Weeks. Clinical Drug Investigation,35(3), 211-219. doi: 10.1007/s40261-014-0266-2

למידע נוסף אודות התכשיר לחצו כאן
בחסות חברת GSK

נושאים קשורים:  מחקרים,  איידס,  טיפול אנטירטרוויראלי,  antiretroviral therapy טיפול לאיידס,  טיפול ל HIV,  תרופה לאיידס,  תרופה ל HIV,  טיויקיי,  Tivicay,  טריומק,  Triumeq