טיפול קו שני

אבחון וטיפול מאוחר, ספירת תאי CD4 נמוכה והיענות נמוכה ל-ART מנבאים מעבר לטיפול קו שני בחולי איידס

מחקר שבחן כ-50 נשאי HIV מצא, כי התחלת ART כקו ראשון שנה וחצי לאחר אבחון, ספירת תאי CD4 נמוכה מ-200 והיענות נמוכה לטיפול קו ראשון הם גורמים מנבאים למעבר לטיפול קו שני

בדיקות דם (צילום: אילוסטרציה)

שיעור המטופלים אשר מקבלים טיפול קו שני (second-line therapy) עקב משאבים מוגבלים מוערך ב-1%-5%. מחקר זה, שנערך בהודו, מתאר את מאפייני המטופלים אשר מקבלים טיפול אנטי-רטרו-ויראלי (antiretroviral therapy, ART) קו שני ואת תוצאי הטיפול.

נאסף מידע לגבי נשאי HIV הנוטלים טיפול ART קו שני, אשר כלל נתונים סוציו-דמוגרפיים, דרך ההידבקות בנגיף, מאפיינים קליניים בקו הבסיס ותחלואות לוואי שהחלו במהלך הטיפול. מאפיינים אלו נבחנו במקביל למשטר ART קו ראשון שניתן קודם לכן, היענות לטיפול קו ראשון, הסיבה להחלפת הטיפול ומרכיבי טיפול הקו השני.

מתוך 2,174 מטופלים שנתוניהם נבדקו, 53% היו תחת טיפול ART קו ראשון. 51 מטופלים שהיו תחת טיפול ART קו שני נכללו במסגרת מחקר זה.
משך הזמן עד להתחלת ART קו ראשון היה 17.7 חודשים בממוצע עם חציון של חודשיים, בעוד שמשך הזמן להתחלת טיפול הקו השני היה 53.7 חודשים בממוצע עם חציון של 60 חודשים.

כ-70% מהמטופלים שהיו על טיפול ART קו שני אובחנו עם HIV עם ספירת תאי CD4 הנמוכה מ-200. עם זאת, 54%, 67% ו-58% מטופלים חוו עלייה הגבוהה מ-50% בספירת תאי CD4 לאחר שלושה, שישה ו-12 חודשים מתחילת טיפול הקו השני, בהתאמה.

25% מהמטופלים לא הצליחו לדבוק במשטר הטיפול. מטופלים שנטלו טיפול המבוסס על טנופוביר (Tenofovir) היו בעלי יתרון קל בהיארעות תופעות לוואי.

אבחון מוקדם של נשאות HIV, התחלה מוקדם של ART והענות לטיפול התרופתי הם היסודות לניהול מוצלח של זיהום HIV. הבנת פרופיל המטופלים ודפוסי עמידות לתרופות הינם חשובים להבטחת הישרדות איכותית וארוכה.

מקור:
Seema Patrikar, Shankar Subramaniam, Biju Vasudevan, Vijay Bhatti, Atul Kotwal, Dashrath Basannar, Rajesh Verma, Ajoy Mahen, Nardeep Naithani, Amitabh Sagar, Mukesh Dhillon and Velu Nair; Profile of HIV Patients on Second Line Antiretroviral Therapy: The Indian Experience; J AIDS Clin Res 2015, 6: 459

נושאים קשורים:  טיפול קו שני,  טיפול אנטי-רטרו-ויראלי,  ART,  משאבים מוגבלים,  תקציב מוגבל,  HIV,  ספירת CD4,  טנובופיר,  tenofovir,  מ,  מחקרים
תגובות