במחקר זה בוצעה הערכה והשוואה של הסיכון לעמידות נרכשת מובהקת קלינית לטיפול HIV תחת התחלה מיידית בטיפול לפי אסטרטגיית- Antiretroviral (ART) initiation strategy בספירת CD4 מתחת ל-500 תאים למיקרוליטר ובספירת CD4 מתחת ל-350 תאים למיקרוליטר.
עוד בעניין דומה
מחקר זה הוא מחקר עוקבה שמבוסס על מידע שנאסף באופן שוטף משיתוף הפעולה HIV-CASUAL.
לכל חולה, מצב הבסיס הוגדר כזמן המוקדם ביותר בו מולאו כל הקריטריונים המקדימים (ללא טיפול ART, ללא איידס ואחרים) אחרי שנת 1999. עמידות נרכשת לטיפול הוגדרה באמצעות דירוג סטנפורד כעמידות קלינית לכל טיפול ART לפחות 6 חודשים לאחר התחלתו.
בוצע שימוש בנוסחאת g פרמטרית להתאמת משתנים תלויי זמן (HIV RNA, AIDS, משטר ART, ספירת CD4, מבחנים לעמידות לטיפול) ומצב הבסיס (תקופה קלנדרית, סוג הרכישה, מין, גיל, אזור גיאוגרפי ואתניות).
ב-50,981 נבדקים מתאימים, ל-10% הייתה ספירה של מעל ל-500 תאים במצב הבסיס ו-63% החלו ב-ART במהלך המעקב. מתוך 2,672 בדיקות לעמידות נרכשת נמצאו 794 חיוביות. הסיכון המוערך לרכישת עמידות תוך 7 שנים עמד על 3.2% (רווח בר-סמך 95%, 2.8, 3.5) עבור התחלת טיפול מיידית, 3.1% (2.7, 3.3) עבור התחלת טיפול כשספירת התאים הייתה מתחת ל-500 ו-2.8% (2.5, 3.0) כאשר ספירת התאים הייתה מתחת ל-350. בניתוח שהוגבל לנבדקים עם מצב בסיס בין השנים 2005-2015 ההערכות המתאימות היו (1.9% (1.8,2.5), 1.9% (1.7, 2.4) ו-1.8% (1.7, 2.2)
ממצאי המחקר מציעים שהסיכוי לעמידות נרכשת לטיפול הוא נמוך מאוד, במיוחד בתקופה האחרונה. בנוסף, הממצאים מציעים שהתחלת טיפול ART מוקדם מעלה רק במעט את הסיכון ושלא סביר שעמידות לטיפולת תסכן את התועלת המוכחת של התחלת טיפול ART מיידי.
מקור:
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה
