המשך וההיקף של ההתאוששות ארוכת הטווח של ספירת ה-CD4, אחוז CD4י(CD4%) ויחס CD4/CD8 אחרי תחילת טיפול אנטי-רטרוויראלי משולב (combination antiretroviral therapy, cART) בקרב מטופלים עם עומס נגיפי מדוכא אינם ידועים. במחקר חדש שנערך ב-National Center for Global Health and Medicine בטוקיו, יפן, ביקשו החוקרים להעריך התאוששות זו.

מטופלים אשר שנדבקו בנגיף HIV1 שהתחילו טיפול ב-cART בין ינואר 2004 לינואר 2012 והראו דיכוי ויראלי מתמשך (פחות מ-200 עותקים / מ"ל) במשך 4 שנים ומעלה עברו מעקב ב-AIDS Clinical Center בטוקיו. החוקרים השתמשו  באנליזת change point בכדי לקבוע את נקודת הזמן אשר בה ההתאוששות של ספירת CD4 מגיעה לפלטו, ומודל מעורב ליניארי על מנת להעריך את ספירת ה-CD4 בנקודת שינוי זו.

החוקרים ניתחו את נתוניהם של 752 מטופלים (93% זכרים, גיל ממוצע 38 שנים, ספירת CD4 ממוצעת בתחילת המחקר 172/מיקרו ליטר, CD4% של 13.8%, יחס CD4/CD8 של 0.23). תקופת המעקב ארכה בממוצע 81.2 חודשים, ו-91 מטופלים (12.1%) עברו מעקב שנמשך למעלה מ-10 שנים. אנליזת change point הראתה שספירת CD4, CD4%, ויחס CD4/CD8 המשיכו לעלות עד 87.6, 62.2 ו-64.3 חודשים, בהתאמה, עם ממוצע מתוקן של 590/מיקרו ליטר, 29.5% ו-0.89, בהתאמה. למרות שספירות CD4 של 500/מיקרו ליטר ומעלה הושגו ב-73.8% מהמשתתפים במחקר, הם לא הושגו ב-48.2% מהמטופלים עם ספירת CD4 של 100/מיקרו ליטר ומטה בתחילת המחקר. גם ה-CD4% וגם יחס ה- CD4/CD8 לא חזרו לנורמה ברוב המטופלים.

לאור הממצאים החוקרים מסכמים שגם אחרי טיפול cART ארוך-טווח מוצלח במטופלים עם עומס נגיפי מדוכא, קיים היעדר נורמליזציה של ספירת ה-CD4, CD4% ויחס CD4/CD8 לרמות שניתן למצוא באנשים בריאים.

מקור:

Yoshikazu Mutoh, Takeshi Nishijima, Yosuke Inaba, Noriko Tanaka, Yoshimi Kikuchi, Hiroyuki Gatanaga, Shinichi Oka; Incomplete Recovery of CD4 Cell Count, CD4 Percentage, and CD4/CD8 Ratio in Patients With Human Immunodeficiency Virus Infection and Suppressed Viremia During Long-term Antiretroviral Therapy, Clinical Infectious Diseases, Volume 67, Issue 6, 31 August 2018, Pages 927–933, https://doi.org/10.1093/cid/ciy176