התוצאים הקליניים של מטופלים מאוגנדה עם סרקומה הקשורה ל-HIV

הבנה טובה יותר בדבר ההשפעה של זיהום ב-HIV על ההתייצגות והתוצאים של Kaposi sarcomaי(KS), תאפשר את הפיתוח של גישות טיפוליות יעילות יותר לניהול המחלה. במסגרת מחקר פרוספקטיבי אשר ממצאיו פורסמו לאחרונה בכתב העת AIDS ביקשו החוקרים לבחון גורמים הקשורים לשרידות ולתגובה לטיפול ב-KS.

המחקר הנוכחי כלל סך של 200 מבוגרים אשר אובחנו לאחרונה עם KS. כלל הנבדקים הינם מטופלים ממכון הסרטן Uganda Cancer Institute (UCI) אשר בקמפלה, אוגנדה. המחקר נערך בין חודשי אוקטובר 2012 לדצמבר 2019 וכלל מטופלים עם מחלה אפידמית (HIV⁺KS, n=166 [83%]) וכאלו עם מחלה אנדמית (HIV^-KS). 176 מהמטופלים היו עם גידול בשלב נמוך (Stage T1). המשתתפים טופלו עם כימותרפיה בהתאם להנחיות הסטנדרטיות והיו במעקב במשך שנה אחת על מנת להעריך את השרידות הכוללת (Overall Survival - OS) ואת התגובה לטיפול.

תוצאות המחקר הדגימו כי השרידות לשנה אחת עמדה על 64% (רווח בר-סמך 95%: 57-71%). הסיכון לתמותה היה גבוהה כמעט פי שלושה עבור HIV⁺KS (יחס סיכונים: 2.93, P = 0.023). בקרב קבוצת החיוביים ל-HIVי(HIV⁺KS) צילומי חזה חריגים (יחס סיכונים:2.81, P = 0.007), ספירת תאי T מסוג CD4⁺ נמוכה יותר (יחס סיכונים: 0.68/100 תאים/מק"ל P = 0.027), עומס נגיפי HIV גבוה יותר (יחס סיכונים: 2.22 ל-log 10 העתקים/למ"ל, P=0.026) ומספר עותקים גבוה יותר של Kaposi sarcoma-associated herpesvirusי(KSHV) (יחס סיכונים: 1.79 ל- log10 העתקים/למ"ל, P=0.028) הודגמו כקשורים לתמותה רבה יותר. בקרב קבוצת HIV^-KS, גורמים הקשורים לתמותה כללו ציון Karnofsky score <70 (יחס סיכונים: 9.17 ,P = 0.045), צילום חזה חריג (יחס סיכונים: 8.41, P = 0.025) ומספר עותקי KSHV גבוה יותר בפלזמה (יחס סיכונים: 6.21 לכל log10 עותקים/מ"ל P < 0.001).

מתוצאות מחקר זה עולה כי למרות ששיעורי השרידות היו טובים יותר עבור קבוצת HIV^-KS, שיעור התמותה הגבוה שהודגם בשתי הקבוצות, מדגיש את הצורך הדחוף לזהות גישות טיפול חדשות. גורמים הקשורים לתמותה, כולל עומס נגיפי KSHV גבוהים בפלזמה, עשויים לשמש מטרות חשובות לטיפול.

מקור:

Phipps, Warrena,b; Adams, Scott V.a; Mooka, Peterc; Kafeero, Jamesd; Sekitene, Semeid; Mubiru, Dennisd; Nankoma, Janetc; Namirembe, Constancec; Okoche, Lazarus; Namubiru, Elizabeth B.c; Kayemba, Shadiahc; Baker, Kelsey K.a; Redman, Mary W.a; Casper, Coreya,b,e; Orem, Jacksond; Warren, Edus H.a,b. A prospective study of clinical outcomes of HIV-associated and HIV-negative Kaposi sarcoma in Uganda. AIDS 37(1):p 51-59, January 1, 2023. | DOI: 10.1097/QAD.0000000000003376