נשאיות HIV והסיכון לתחלואת לב וכלי דם

נשאי HIVי(Human Immunodeficiency Virus) דווחו בעבר כבעלי סיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם (קליניות ותת-קליניות). מחקרי עבר התמקדו במטופלים גברים ולעיתים קרובות היו בלתי-מבוקרים או חסרים השוואה למקרים שליליים ל-HIV.

במסגרת מחקר אשר ממצאיו פורסמו לאחרונה בכתב העת Clinical Infectious Diseases ביקשו החוקרים לבחון את הקשר בין נשאות/תחלואה ב-HIV לבין פגיעה לבבית, וזאת בקרב נשים נשאיות.

במחקר הנוכחי השתתפו 1,654 נבדקות (בנות 51±9 שנים) מתוכן 70% חיוביות ל-HIVי(Women With HIV – WWH). החוקרים עשו שימוש בממצאי בדיקות אקו לב אשר בוצעו במסגרת מחקר Women's Interagency HIV Study, וזאת על מנת לחקור קשר ל-HIV ופקטורים ספציפיים ל-HIV בקרב נבדקים עם פנוטיפים לבביים. ההפרעות הלבביות אשר נחקרו כללו - הפרעות בתפקוד סיסטולי של חדר שמאל (Left Ventricular Systolic Dysfunction - LVSD), הפרעה דיאסטולית מבודדת של חדר שמאל (Left Ventricular Dyastolic Dysfunction - LVDD), התרחבות עלייה שמאל (Left Atrial Enlargement - LAE), היפרטרופיה של חדר שמאל (Left Ventricular Hypertrophy - LVH)  ומהירות רגורגיטציה מוגברת במסתם התלת-צניפי (Tricuspid Regurgitation Velocity - TRV).

תוצאות המחקר הדגימו כי מתוך הנשים נשאיות HIV,י63 (5.4%) היו עם LVSD,י71 (6.5%) היו עם LVDD. בהשוואה לנשים ללא HIV, לנשים נשאיות HIV היה סיכון מוגבר וכמעט מובהק ל-LVSD (סיכון יחסי מתואם: 1.69, רווח בר-סמך 95%: 1.00-2.86, P = .051). לא נמצא קשר מובהק בין נשאיות ל-HIV לבין פנוטיפים לבביים אחרים. עם זאת, הודגם גרדיאנט סיכון לפנוטיפ לבבי ביחס הפוך לספירת CD4⁺ בקרב הנשאיות עם מובהקות/קרוב למובהקות עבור פנוטיפים של LVDD,יLAE ו-LVH. לנשאיות עם ספירת CD4⁺ מתחת ל-200 תאים/מ"מ³ הייתה שכיחות גבוהה באופן מובהק של LAE,יLVH ו-TRV, וזאת בהשוואה לנשים לא נשאיות.

מתוצאות מחקר זה עולה כי בקרב נשים נשאיות HIV ישנו סיכון מוגבר ל-LVSD, וזאת בהשוואה לנשים ללא HIV (לאחר התאמה לפי מאפיינים סוציו-דמוגרפית). הסיכון של נשים אלו ל-LVDD, LAE, LVH ו-TRV גדל ביחס הפוך לספירת CD4⁺. מחקר זה מצביע על חשיבות השליטה ב-HIV למניעת מחלות לב וכלי דם. החוקרים קוראים לביצוע מחקרים לאשרור ממצאי מחקר זה.

מקור:

Sanyog G Shitole, Jason M Lazar, Cynthia C Taub et al. Human Immunodeficiency Virus and Cardiac End-Organ Damage in Women: Findings From an Echocardiographic Study Across the United States, Clinical Infectious Diseases, Volume 76, Issue 2, 15 January 2023, Pages 210–219, https://doi.org/10.1093/cid/ciac795